
O diabetes mellitus é uma doença insidiosa na qual é observado um aumento do teor de glicose no sangue. Ao digerir alimentos, carboidratos e proteínas se decompõem a açúcar e aminoácidos simples. O fígado converte todo o açúcar e alguns dos aminoácidos em glicose, que é usada como fonte de energia com cada corpo do corpo. A glicose entra no sangue nas células com insulina, hormônio produzido pelo pâncreas (um órgão em forma de pêra localizado sob o estômago). Anexando -se aos receptores na superfície da membrana celular, a insulina promove o avanço das proteínas que transportam glicose da profundidade da célula para sua superfície, onde estão conectadas à glicose e a transportam para a célula. Com o diabetes mellitus, esse processo ocorre várias interferências: a produção de insulina com um pâncreas pode ser parcial ou completamente perturbada ou o corpo do corpo pode ser incapaz de responder efetivamente à quantidade normal de insulina.
O diabetes mellitus é uma doença heterogênea e é encontrado em duas formas: diabetes do primeiro tipo ou “dependente da insulina” e diabetes do segundo tipo ou “dependente da insulina”. No primeiro tipo de diabetes, também conhecido como diabetes juvenil, o pâncreas produz uma pequena quantidade de insulina ou não o produz.
Esse tipo de diabetes se desenvolve repentinamente e é mais frequentemente encontrado em pessoas com menos de 30 anos; A idade média de seu início de seu desenvolvimento é entre 12 e 14 anos. No entanto, o diabetes do primeiro tipo é de apenas 5 % de todos os casos de diabetes. O segundo tipo de diabetes, também conhecido como diabetes adulto, é muito mais comum. Nesse tipo de diabetes, a produção de pancreática de insulina é apenas ligeiramente reduzida, mas as células não são capazes de responder efetivamente à insulina, portanto, essa doença é considerada como resistência à insulina. O diabetes do segundo tipo geralmente começa em grau e afeta as pessoas com mais de 40 anos e, especialmente, pessoas completas, um dos fatores de risco tem idade com mais de 50 anos. Ocasionalmente, em adultos, o diabetes do primeiro tipo pode ser observado.
As principais causas do desenvolvimento do diabetes são: predisposição hereditária, doença pancreática, comer demais (leia - sobrecarregar o mesmo pâncreas, fígado e trato gastrointestinal), uso excessivo de carboidratos simples (açúcar, doces, geléias, bolos, chocolate e mais), gorduras animais, álcool. Em alguns casos, o diabetes mellitus pode ocorrer devido a trauma mental, envenenamento ou intoxicação (incluindo medicamentos).
Com os dois tipos de diabetes, a hiperglicemia leva à liberação de glicose na urina, que é acompanhada por um aumento na produção de urina. Se um paciente com diabetes do primeiro tipo for prescrito a quantidade errada de insulina, a ejeção excessiva de ácidos graxos do tecido adiposo levará à superprodução de corpos de cetona no fígado. O acúmulo de corpos de cetona pode causar uma condição que ameaça a vida conhecida como cetoacitose diabética. Às vezes, a cetoacitose diabética pode ser encontrada em pacientes com diabetes do segundo tipo durante os períodos em que o corpo experimenta uma forte tensão, por exemplo, durante uma doença infecciosa grave.
Pessoas com diabetes do segundo tipo são suscetíveis a outra doença ameaçadora da vida, conhecida como estado não hiperosmótico não de moleção, caracterizado por níveis de açúcar no sangue extremamente altos. Esta doença é geralmente encontrada em pessoas mais velhas com qualquer outra doença grave. Um ataque de cetoacitose diabética ou um estado hiperosmótico pode ser o primeiro sinal de diabetes.
Pessoas com diabetes também podem sofrer com baixo teor de açúcar no sangue (hipoglicemia) se administrarem muita insulina durante o tratamento.
Após 10 a 20 anos de diabetes, os pacientes podem ter complicações, por exemplo, deficiência visual, danos nos rins e degeneração do sistema nervoso periférico (neuropatia). Controle estrito sobre o conteúdo da glicose no sangue pode deter ou impedir a aparência dessas complicações. A perda de toque nas pernas pode levar ao fato de que o dano será deixado sem atenção e a infecção ocorrerá.
Sintomas
Que sinais podem dizer que você tem diabetes ou indica que existe o perigo de sua ocorrência?
- Micção excessiva e frequente (a cada hora). Despertando à noite para urinar. O corpo, a fim de se livrar do excesso de açúcar, emite -o através dos rins na urina.
- A sede forte ou maior necessidade de beber muitos líquidos. É causado pelo fato de que o nível de glicose aumenta no sangue, que "tira" o fluido dos tecidos, o tecido está desidratado. Portanto, os pacientes são forçados a beber muito: 2-3-5 litros por dia ou mais.
- Coceira da pele e genitais.
- Boca seca.
- Baixa cicatrização de feridas.
- A princípio, um grande peso, reduzindo -o posteriormente devido a uma violação da absorção de alimentos, especialmente carboidratos.
- Reduzindo a imunidade - infecções frequentes da gripe banal e resfriados a pneumonia.
- Às vezes, a doença é precedida por condições "estranhas": como resultado de fome forçada a curto prazo ou após atividade física intensiva, dor de cabeça, pálido, louvar suor e fraqueza geral. Assim que uma pessoa comeu, ele bebeu pelo menos uma xícara de chá doce, todos os sintomas passam rapidamente. Indiretamente, isso pode indicar um mau funcionamento do pâncreas: a insulina entrou no sangue mais do que o habitual, e o nível de açúcar diminuiu abaixo das unidades de nível 3-3.5 permitidas.
- Aumento do apetite.
- Perda de peso não contida.
- Pobre visão.
- Fadiga e fraqueza.
- Infecções frequentes ou constantes da bexiga, pele ou gengivas.
- Dormência e formigamento nas pernas e mãos.
- Sinais de hipoglicemia.
- Sintomas fortes de um estado não monetário hiperosmótico: sede extraordinária, letargia, fraqueza, confusão de consciência, coma.
- Sintomas fortes de cetoacidose diabética: náusea e vômito, falta de ar, confusão, coma.
Os sintomas descritos são observados em 40-90% dos pacientes com diabetes muito antes do diagnóstico. Mas também existem sintomas "não -humanos", cuja ocorrência leva a um aumento do açúcar no sangue:
A pele gradualmente fica seca, enrugada, palmeiras e solas rudes, descascar, unhas engrossar, seco e quebradiço, nas extremidades está crescendo e desaparecem completamente, na pele, devido a uma diminuição na imunidade geral, erupções cutâneas pustulares, furúnculos, carbunels, recidivados, aparecem na necessidade de testar o açúcar no sangue. Freqüentemente, a pele é afetada por fungos, eczema, líquen.
- A aparência e a progressão dos distúrbios vasculares - o desenvolvimento da aterosclerose, hipertensão, angina pectoris, a memória diminui (os vasos do cérebro sofrem);
- Alterações diabéticas nos vasos inferiores sangrentos (retinopatia), redução da visão;
- Redução da função renal (nefropatia, pielonefrite);
- Pé de diabético (“pernas na queima fria e esmagamento em calor” - uma violação do suprimento sanguíneo para as extremidades inferiores);
- Às vezes, o caráter (transtornos mentais) muda;
- Um dos sinais de diabetes é a lesão das gengivas - periodontite, sangramento, gengivas azuis e os dentes começam a se arrastar, às vezes deixando seus lugares legais sem dor.
- O diabetes mellitus afeta as glândulas da secreção interna. Os homens perdem o interesse pelas mulheres, elas são reduzidas não apenas pela libido, mas também por potência. Nas mulheres, o ciclo menstrual está "perdido", acontece que a menstruação desaparece completamente.
É por isso que o diabetes mellitus é chamado de doença de troca endócrina com lesão pancreática, caracterizada por um aumento no açúcar no sangue e uma violação de todos os tipos de metabolismo no corpo.
Em diabetes mellitus, antiabet, diabetes mellitus oculto e diabetes (explícito) são distinguidos. Este último se manifesta em severidade leve, moderada e severa.
Com pré -antiabet, diabetes oculto e diabetes leve, a nutrição é o único fator terapêutico. E com formas médias e graves - uma condição necessária para o tratamento bem -sucedido e manter uma qualidade de vida aceitável.
Além disso, as pessoas com diabetes são mais suscetíveis ao estreitamento das artérias coronárias e estreitamento dos vasos sanguíneos que fornecem o cérebro e as pernas. A combinação de doenças infecciosas das pernas e a redução do suprimento de sangue pode levar à gangrena (morte do tecido), que requer amputação.
O tratamento do diabetes do primeiro tipo requer uma a quatro injeções diárias de insulina. (A insulina não pode ser tomada por via oral, uma vez que os sucos digestivos a destroem.) Além disso, é necessário observar uma dieta e fazer exercícios para que os níveis de glicose no sangue não sejam muito altos ou muito baixos. Para diabetes do segundo tipo, uma combinação de dieta, exercícios e perda de peso pode ser usada, embora os medicamentos (incluindo insulina) também sejam geralmente necessários. O tratamento depende em grande parte do auto -controle. Embora não haja meios para curar o diabetes, quase todos os pacientes são capazes de controlar os sintomas e levar uma vida útil completa.
- O primeiro tipo de diabetes é uma doença auto -imune que ocorre como resultado de um ataque errôneo do sistema imunológico nas células pancreáticas que produzem insulina.
- Com diabetes da segunda lata, os fatores genéticos são importantes.
- A integridade excessiva torna as pessoas predispostas ao desenvolvimento de diabetes do segundo tipo.
- Alguns medicamentos, como corticosteróides ou tiazidas diuréticas, podem aumentar o risco de desenvolver diabetes do segundo tipo.
- Outras doenças, como hemocromatose, pancreatite crônica, kushing ou síndrome da acromegalia, podem levar a diabetes. A remoção cirúrgica do pâncreas também pode provocar diabetes.
- As mulheres grávidas podem desenvolver diabetes, que geralmente desaparecem após o parto. Essas mulheres correm o risco de desenvolver diabetes do segundo tipo no futuro.
- Ao contrário da opinião existente, o uso de uma grande quantidade de doce não contribui para o desenvolvimento do diabetes.
Os princípios gerais de nutrição no diabetes são reduzidos a regras simples.
O teor calórico da dieta deve ser reduzido para 2000-2200 kcal, reduzindo o consumo de carboidratos simples: açúcar, bolos, sorvete, chocolate, doces, geléia, macarrão, arroz, mel e produtos similares. Pão preto, legumes, legumes, frutas são carboidratos complexos (exceto bananas, uvas, melancia), e seu consumo é permitido dentro dos limites normais. Os frutos do mar são úteis devido às proteínas e minerais de alta qualidade bem-adquiridos contidos neles, em particular o componente necessário para a produção de insulina. Feijão no conteúdo do zinco, tão necessário para pacientes com diabetes, e o cobre é um campeão entre os vegetais. O uso de feijão reduz a sede e na presença de aterosclerose concomitante com uma violação do ritmo cardíaco - restaura o ritmo normal!
Recomenda-se comer 3-4 vezes por dia. Entre as refeições, beba água. Deve ser limitado pela ingestão diária de sal de sódio em até 10 g, animais e gorduras vegetais - para 50 g, além de reduzir o consumo de produtos lácteos com alto teor de gordura (queijos, sorvete, creme, creme de leite), carne, salsichas, manchas fumadas, chocolate, bolos, halva, caviar, cérebro, gibetas e pó de pó.
Prevenção
- Para impedir o desenvolvimento de diabetes do segundo tipo, você deve perder peso se o seu peso exceder a norma em mais de 20 % e manter o peso normal.
- Exercite -se regularmente.
- Não existe uma maneira bem conhecida de impedir o diabetes do primeiro tipo.
- Pessoas com qualquer tipo de diabetes devem passar regularmente para o exame oftalmológico para detecção e tratamento precoce do diabetes de deficiência visual.
Diagnóstico
- A história médica e o exame físico podem dar uma base para a suposição da presença da doença.
- O diagnóstico pode ser feito se um exame de sangue em estômago vazio mostrar altos níveis de glicose (126 mg/dL ou superior) pelo menos duas vezes.
- Quando os resultados dos testes são ambíguos, uma amostra sobre tolerância à glicose pode ser feita. O paciente bebe uma bebida contendo 75 g de glicose e, em seguida, o teor de glicose no sangue é medido a cada 30 minutos por duas horas.
- A análise da urina pode ser tomada para determinar o teor de proteínas.
- Medir a glicogemoglobina do sangue; Ele mostra o conteúdo médio de glicose no sangue nos últimos dois a três meses.
Para diabetes do primeiro tipo:
- São necessárias injeções diárias de insulina. Leva de uma a quatro injeções diárias para controlar o nível de glicose no sangue. Existem medicamentos de ação longa e ação rápida, e eles são frequentemente prescritos em uma combinação.
- Uma dieta rigorosa e um cronograma de refeições são necessárias para manter o nível desejado de glicose no sangue. Seu médico pode recomendar alimentos com baixa gordura, sal e colesterol e pode aconselhá -lo a visitar um nutricionista para o planejamento de alimentos.
- Como os exercícios físicos e a insulina reduzem os níveis de glicose, os exercícios e a introdução da insulina devem ser projetados para que seu efeito não seja aplicado e não cause uma diminuição perigosa no açúcar no sangue (hipoglicemia).
- É necessário um cronograma rigoroso de injeção, exercícios de comer e realizar exercícios para o controle adequado da doença.
Para diabetes do segundo tipo:
- É necessário o uso de alimentos com baixo teor de gordura e baixa caloria em combinação com o desempenho correto dos exercícios para controlar o peso.
- Os medicamentos tomados por via oral podem ser explicitados para aumentar a produção de pâncreas de insulina, se os exercícios e a dieta não sofrerem glicose no sangue suficiente.
- Outros medicamentos orais podem reduzir a resistência à insulina ou diminuir a absorção de açúcar do intestino.
- As injeções de insulina podem ser necessárias para ataques fortes do segundo tipo de diabetes ou se um paciente com diabetes do segundo tipo tiver qualquer outra doença.
Para ambos os tipos de diabetes:
- São necessários exames de sangue para medir os níveis de glicose, de uma a quatro vezes por dia (dependendo da recomendação do médico). Seu médico aconselhará qual dispositivo pode ser usado em casa para medir o açúcar no sangue.
- Atenção especial deve ser dada ao desenvolvimento da aterosclerose, pois é frequentemente combinada com diabetes. Pacientes com diabetes não devem fumar, devem comer baixa gordura, colesterol e sal e tomar medicamentos para pressão alta ou colesterol alto.
- As pessoas com diabetes devem beber uma grande quantidade de água quando ficarem doentes com outra doença, por exemplo, gripe, para preencher o líquido perdido e impedir coma diabético. Durante a doença, as pessoas com diabetes do primeiro tipo devem verificar a urina para os corpos de Keton a cada quatro a seis horas.
- Pessoas com diabetes devem cuidar de seus pés e verificá -las todos os dias. Os danos aos nervos no diabetes reduzem a sensibilidade das pernas, e pequenos danos podem levar ao desenvolvimento de doenças infecciosas graves.
- A fotocoagulação a laser para evitar rupturas de minúsculos vasos sanguíneos no olho pode ajudar a prevenir ou curar a retinopatia diabética. A maioria dos pacientes com diabetes precisa verificar os olhos com um oftalmologista pelo menos uma vez por ano para detectar as primeiras manifestações de retinopatia.
- A diálise, o processo de filtragem de sangue artificial, pode ser necessária para insuficiência renal. Em casos graves, pode ser necessário um transplante de rim,
- O controle claro do nível de glicose no sangue retém ou evita complicações subsequentes que afetam os olhos, rins e sistema nervoso.
- O dano nos rins pode ser lento ao controlar a pressão arterial.
Quando você precisa de um médico
- Entre em contato com o médico se você notar um aumento repentino ou gradual em um sentido de fome, sede ou aumentar a quantidade de urina produzida.
- Entre em contato com o médico se estiver doente com diabetes e, ao mesmo tempo, adoeceu com o nariz ou gripe escorrendo, o que tirou os níveis de açúcar no sangue. Não use o medicamento vendido sem receita médica sem consultar um médico.
- Atenção! Chame uma ambulância se um paciente com diabetes perder a consciência. Diga ao médico que uma pessoa está doente de diabetes.
- Atenção! (No segundo tipo de diabetes.) Imediatamente, chame a ambulância se tiver sintomas de um estado não -marinho hiperosmótico; Eles incluem sede grave, letargia, fraqueza e confusão.
- Atenção! (No primeiro tipo de diabetes.) Imediatamente, chame a ambulância se tiver sintomas de cetoacitose diabética; Eles incluem boca seca, pele seca e vermelha, doce ou com aroma de frutas do cheiro da boca, dificuldade em respirar, vômitos e dor abdominal em combinação com micção excessiva e sede grave (ou sem).
- Atenção! (Com o primeiro tipo de diabetes.) Pegue um médico imediatamente se a presença de corpos de cetona e medidas prescritas pelo seu médico for encontrada na urina, não ajude a lidar com o problema.