O diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas que causam um aumento descontrolado dos níveis de glicose no sangue (hiperglicemia). Normalmente, o hormônio insulina, produzido pelo pâncreas, controla a absorção da glicose pelas células e o metabolismo dos carboidratos no organismo. Várias condições patológicas podem causar secreção insuficiente de insulina (diabetes tipo I) ou resistência celular a esse hormônio (diabetes tipo II). Os médicos incluem micção frequente, sede constante e forte sensação de fome como sintomas da doença. Sem tratamento, o aumento dos níveis de açúcar no sangue pode ser complicado por doenças do coração, vasos sanguíneos, sistema nervoso, extremidades inferiores e órgãos de visão.
O diabetes mellitus é uma das doenças mais comuns do sistema endócrino. Diferentes tipos de diabetes são diagnosticados em aproximadamente 8% das pessoas durante a vida, e padrões alimentares generalizados aumentam o número de pacientes a cada ano. Com tratamento sintomático e dieta adequados, a qualidade de vida dos pacientes é mantida em um nível decente.
Sobre a doença
O diabetes ocupa o segundo lugar em termos de frequência de detecção entre todas as patologias endócrinas. A doença ocorre em cada décima pessoa, e também existem formas ocultas, quando o paciente nem tem consciência do problema. O principal motivo é a falta de insulina, que leva à interrupção de todos os processos metabólicos.
Espécies
De acordo com a classificação do diabetes mellitus, existem formas sintomáticas e verdadeiras. O primeiro se desenvolve no contexto de uma doença específica e desaparece após a eliminação da causa. O verdadeiro diabetes é dividido em dois tipos.
- Tipo I: diabetes dependente de insulina ou infantil. Geralmente se desenvolve na infância ou adolescência. Causada pela falta de insulina no organismo, num contexto de danos às células pancreáticas. Pessoas com esse tipo de diabetes necessitam de insulina externa constante.
- Tipo II: diabetes não dependente de insulina ou com início na idade adulta. Desenvolve-se mais frequentemente na idade adulta, mas agora também se tornou comum entre crianças e adolescentes. É causada pela insensibilidade dos tecidos do corpo à insulina, fazendo com que eles deixem de absorver normalmente a glicose. Pessoas com esse tipo de diabetes podem controlar seus níveis de açúcar no sangue com dieta adequada, atividade física e medicamentos para baixar o açúcar no sangue. Em casos graves, pode ser necessário o uso de insulina.
O diabetes em mulheres grávidas (diabetes gestacional) se destaca. Desenvolve-se exclusivamente durante a gravidez e desaparece após o parto. Requer dieta e, se isso não ajudar, terapia com insulina.
A gravidade do diabetes depende do nível de controle do açúcar no sangue e da presença de complicações. Existem várias classificações, sendo a principal delas baseada no nível de hemoglobina glicada (HbA1c). Este é um indicador que reflete o nível médio de açúcar no sangue nos últimos 2-3 meses.
- Grau leve (HbA1c inferior a 6, 5%): os níveis de açúcar no sangue estão dentro dos limites normais ou próximos do normal, as manifestações da patologia são mínimas.
- Moderado (HbA1c 6, 5-7, 9%): os níveis de glicose estão ligeiramente elevados, há sintomas específicos ou sinais iniciais de complicações.
- Grave (HbA1c 8% ou superior): caracterizado por nível significativo de glicemia, sintomas graves e complicações.
De acordo com critérios semelhantes, também se distinguem diabetes mellitus compensado, subcompensado e descompensado.
Sintomas de diabetes
Os sintomas dependem da forma e gravidade da doença. O diabetes tipo 1 se desenvolve mais rapidamente e costuma causar complicações em jovens, enquanto o diabetes tipo 2 pode não apresentar sintomas por muito tempo. Freqüentemente, a patologia só pode ser detectada com a ajuda de estudos especiais.
Possíveis sintomas e sinais:
- Vontade frequente de urinar e aumento do volume de urina;
- Sede intensa e consumo de grandes volumes de líquidos;
- Secura da mucosa oral;
- Acuidade visual prejudicada e tontura;
- Apetite pronunciado, gula;
- O aparecimento de úlceras em diferentes partes da pele, cicatrização prolongada de feridas;
- Insônia e fadiga;
- Desempenho diminuído;
- Perda de peso ou obesidade inexplicável;
- Ocorrência frequente de doenças infecciosas.
Somente um médico pode distinguir com precisão os sinais dos diferentes tipos de diabetes. O curso prolongado da doença contribui para o aparecimento de sintomas adicionais associados a complicações.
Causas do diabetes
O diabetes mellitus ocorre devido à disfunção do pâncreas ou a um distúrbio da regulação celular, em que mesmo a produção suficiente de insulina não ajuda a reduzir os níveis de açúcar no sangue. Os médicos incluem obesidade, patologias pancreáticas, baixa atividade física, hereditariedade desfavorável e outras condições como fatores de risco para a doença. O diabetes tipo 1 geralmente é diagnosticado em homens e mulheres antes dos 30 anos. Idosos obesos têm maior probabilidade de ter diabetes tipo II. Ao mesmo tempo, diferentes tipos de distúrbios podem ocorrer em pacientes de qualquer idade, por isso não se deve focar apenas nos fatores de risco.
Possíveis causas e fatores de risco:
- Distúrbios genéticos que contribuem para o desenvolvimento de doenças autoimunes e patologias pancreáticas. Ter parentes com diabetes é um importante fator de risco;
- Obesidade. O acúmulo de tecido adiposo em excesso contribui para distúrbios metabólicos, nos quais os tecidos tornam-se menos sensíveis à insulina;
- Disfunção imunológica, caracterizada por danos ao tecido pancreático;
- Infecções virais e efeitos de toxinas no pâncreas;
- Tomar corticosteróides e outros medicamentos que contribuem para o desenvolvimento do diabetes;
- Disfunção adrenal;
- Patologias cardiovasculares.
O diabetes mellitus raramente é uma doença congênita, mas fatores hereditários causam o rápido desenvolvimento desta doença em qualquer idade.
Diagnóstico de diabetes mellitus
Para diagnosticar a doença, é necessário marcar uma consulta com um endocrinologista. O médico realiza uma consulta, durante a qual examina as queixas do paciente e coleta uma anamnese para identificar fatores de risco para diabetes. O aumento persistente dos níveis de açúcar no sangue e outros sinais clínicos de diabetes são detectados através de estudos especiais, por isso o endocrinologista, após consulta, prescreve todos os procedimentos necessários.
Exames realizados:
- Exame de sangue em jejum. O endocrinologista pede ao paciente que evite comer algumas horas antes de dormir e na manhã anterior ao estudo. Durante o procedimento, o especialista trata a pele do dedo com um antisséptico, faz uma pequena punção com escarificador e coleta uma pequena quantidade de sangue em um recipiente especial. Um sinal de diabetes mellitus pode ser um teor de glicose superior a 6, 5 mmol/l na amostra obtida;
- Exame de sangue para verificar o conteúdo de hemoglobina glicosilada. O nível desta substância indica o nível de glicose no sangue durante 3 meses, por isso o médico prescreve esse teste para o diagnóstico primário e monitoramento do tratamento do diabetes. Uma concentração de hemoglobina glicosilada acima de 6, 5% indica a presença de diabetes mellitus;
- Teste de carga. A primeira etapa do estudo é uma determinação padrão dos níveis de glicose no sangue em jejum. Em seguida, o médico pede ao paciente que beba um copo de água com açúcar e após 2 horas faz um novo exame de sangue. Se os resultados do primeiro teste revelarem um nível moderado de glicose no sangue (até 6, 5 mmol/l), e o segundo teste indicar um aumento significativo do nível (aproximadamente 11 mmol/l), então o diagnóstico é confirmado;
- Exame de sangue para conteúdo de peptídeo C. Um endocrinologista prescreve este teste para avaliar de forma confiável a produção de insulina durante um determinado período de tempo;
- Exame de sangue realizado a qualquer momento. Este teste é usado para confirmar sinais da doença. Uma concentração de glicose superior a 10 mmol/L em diversas amostras de sangue, independentemente do horário da refeição, indica a presença de diabetes mellitus;
- Urinálise. Pacientes com diabetes apresentam níveis elevados de glicose na urina. Além disso, a urina do paciente pode conter corpos cetônicos, indicando um distúrbio no metabolismo da glicose.
Se necessário, o endocrinologista prescreve consultas com neurologista, cardiologista, nefrologista e outros especialistas para excluir complicações perigosas da doença. As mulheres grávidas devem consultar um ginecologista-obstetra.
Opinião de especialistas
O diabetes mellitus é uma doença muito perigosa e ao mesmo tempo comum. Pode ser precedida por um longo período de hiperglicemia, que não produz sintomas, mas também é possível um início rápido, quando, sob a influência de um ou outro fator, surgem sintomas pronunciados de diabetes mellitus. Você terá que fazer tratamento para esta doença pelo resto da vida, pois se não for controlado, seu nível de açúcar aumentará novamente. Se o paciente ignorar o tratamento, poderá encontrar complicações da patologia: coma hipo ou hiperglicêmico, complicações cardiovasculares, deficiência visual (retinopatia diabética), patologias das fibras nervosas (neuropatia diabética). Em casos graves, desenvolve-se gangrena, geralmente envolvendo os dedos dos pés.
Tratamento da diabetes
O endocrinologista estuda os resultados do diagnóstico e prescreve o tratamento adequado. Os principais objetivos são reduzir os níveis de glicose no sangue, prevenir o desenvolvimento de complicações e eliminar sintomas desagradáveis. Além da terapia medicamentosa, o endocrinologista deve prescrever ao paciente uma dieta especial para controlar os níveis de açúcar no sangue. O cumprimento de todas as recomendações do médico permite melhorar significativamente a qualidade de vida e evitar as consequências negativas do diabetes.
Para corrigir a patologia, são utilizados dois tipos de terapia medicamentosa.
- Prescrever medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue. Dependendo dos resultados diagnósticos e do histórico médico do paciente, o endocrinologista prescreve sulfonilureias, meglitinidas, inibidores da alfa-glicosidase, biguanidas ou tiazolidinedionas. Muitas vezes é necessário tomar vários medicamentos com estrita observância da dosagem e monitoramento dos níveis de açúcar no sangue. Os medicamentos listados melhoram a produção de insulina pelo pâncreas, estimulam a sensibilidade dos tecidos à glicose e reduzem a ingestão de glicose dos alimentos;
- Administração de insulina por injeção. O endocrinologista prescreve esse tipo de tratamento a todos os pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e aos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 se os medicamentos que reduzem os níveis de açúcar no sangue forem ineficazes ou contraindicados. A terapia com insulina também é prescrita para mulheres grávidas com diabetes gestacional. Em primeiro lugar, o endocrinologista prescreve injeções de insulina de ação prolongada - esse medicamento deve ser tomado uma vez ao dia, independente da alimentação. As preparações de insulina de ação rápida são administradas em hospitais para o tratamento de formas complicadas de diabetes e com aumento acentuado dos níveis de açúcar no sangue. O médico explica as regras de uso das injeções e as dosagens necessárias. A consulta também explica a importância de monitorar regularmente os níveis de açúcar no sangue por meio de glicosímetros.
O endocrinologista seleciona um regime de tratamento individual e também ajusta a dosagem dos medicamentos e prescrições durante o tratamento. Consultas repetidas permitem resolver problemas associados a complicações da doença e efeitos colaterais de medicamentos. Além disso, o especialista deve mostrar como administrar o medicamento e explicar todas as regras do tratamento.
Prevenção do diabetes
Todos os anos, o diabetes é diagnosticado com cada vez mais frequência. O aconselhamento médico ajudará a prevenir o desenvolvimento desta doença.
Principais métodos de prevenção:
- Normalização do peso corporal e atividade física moderada;
- Tratamento oportuno de doenças pancreáticas;
- Uma alimentação saudável que inclua o consumo adequado de vegetais e frutas.
Perguntas e respostas
Como começa o diagnóstico do diabetes mellitus?
Para identificar a patologia, em primeiro lugar, é doado sangue para determinar os níveis de açúcar no sangue. Se houver desvios, o médico solicitará exames complementares.
Como prevenir complicações do diabetes?
Siga as recomendações do seu médico em relação à dieta e aos medicamentos. O principal critério são as concentrações normais de glicose no sangue.